观天下！种植牙和脊柱类耗材集采落地！威海迎来两波“降价潮”

4月24日，记者从威海市政府新闻办举行的新闻发布会上获悉，根据国家和省医疗保障部门部署，威海迎来两波“降价潮”：自4月20日起，全省统一执行口腔种植体系统集中带量采购中选结果和牙冠竞价挂网入围结果，落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施；4月30日起，统一执行国家组织脊柱类耗材集采中选结果。

(资料图片)

口腔种植是缺牙修复的重要方式，随着城乡居民生活水平的提高和人口老龄化程度的加深，我国种植牙需求连续增长，然而动辄单颗万元以上的价格，让很多患者望而却步。单颗常规种植牙全流程价格主要由医疗服务项目费用、种植体费用、牙冠费用三部分组成。为破解老百姓“种牙贵”的难题，国家医保局2022年9月6日印发了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，决定对口腔种植收费进行专项治理。专项治理包括口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网三项工作，即“三位一体”综合治理，全面降低患者费用负担。此次专项治理的亮点之一是实行“技耗分离”，即公立医疗机构提供口腔种植医疗服务，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式，种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价；牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价；植骨手术费与骨粉、骨膜价格分开计价。

此次综合治理后，种植牙费用较价格调控前平均下降50%。自4月1日起，威海先行规范了口腔种植医疗服务价格项目，公立医疗机构单颗常规种植牙全流程医疗服务费用率先降价，降幅达到30%以上。医疗服务费用具体涵盖了诊查费、生化检验、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费用等涉及的常规费用（不包括复杂技术如植骨、软组织移植、颅颌面部种植体植入，新技术如即刻种植和修复，其他类口腔治疗如拔牙、临时冠修复等医疗服务费用），全市三级、二级、一级公立医院单颗常规种植牙医疗服务价格调控目标分别为4100元、3690元、3321元，调控系数n值为97%，全流程实际价格最高分别不超过3977元、3579元、3221元。4月20日起，口腔种植体集采和牙冠挂网价格也在威海全面落地执行。种植体通过实施集中带量采购“以量换价”挤出价格水分，从中选价格看，不同品牌单颗种植体价格在750元-1855元不等，相对调整前有大幅度下降。牙冠实施竞价挂网，拟入围产品平均价格降至327元，促进价格更加合理公开透明。各级公立医院种植体和牙冠均实行“零差率”销售。

同时，鼓励民营医疗机构参加价格调控，目前威海不少民营医院通过集采降低种植牙耗材成本，为患者提供价格适宜的种植牙服务，增加患者认可度，体现社会责任。加强针对民营医疗机构开展口腔种植的价格监管和引导，要求民营医疗机构口腔种植牙等服务价格定价遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，对比本地区公立医疗机构，制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格，主动在明显区域按规定进行价格公示，并保障公示信息的真实性、及时性和完整性。

此外，继冠脉支架、人工关节之后，骨科脊柱类医用耗材因临床用量大、群众负担重、市场竞争较充分，及时被国家纳入第三批集采范围，中选产品平均降价84%。根据颈椎、胸腰椎手术的需要，此次集采覆盖颈椎固定融合术、胸腰椎固定融合术、椎体成形术、内窥镜下髓核摘除术、人工椎间盘置换术5种骨科脊柱类耗材，形成14个产品系统类别。占脊柱手术量三分之一的胸腰椎后路固定融合术，其耗材平均每套价格从3.3万元下降至4500元左右；技术最新的胸腰椎微创手术，其使用的耗材平均每套价格从近4万元下降至5600元左右。用于治疗压缩性骨折的椎体成形手术耗材，每套平均价格从2.7万元下降至1100元左右。全市17家医疗机构参加，首年约定采购量8540套，预计每年可节约患者费用负担和医保基金支出5000万元。

下步，全市各级医保部门将在做好政策宣传的基础上，严格落实中选产品配送工作，确保中选企业、配送企业按照医疗机构需求及时配送中选产品、提供手术专用工具和伴随服务，保障患者临床使用。

★三级公立医院单颗常规种植牙全流程实际价格最高不超过3977元，是否涵盖所有费用？

单颗常规种植牙全流程价格主要由医疗服务项目费用、种植体费用、牙冠费用三部分组成，3977元指的是常规种植服务费用，是医务人员技术劳务价值的体现。牙冠、种植体耗材价格不在该价格内。因患者选择的种植体系统、牙冠材料的材质、品牌各不相同，所以不同患者的种植牙总费用会存在差异。“三位一体”综合治理后，即4月20日起，我省大多数地市的单颗常规种植牙总费用从普遍万元以上降到5000—7000元，进一步减轻老百姓医药费用负担。

★民营的牙科诊所种牙是否会降价？

威海市所有公立医疗机构以及部分民营医疗机构接受了价格调控，参与种植体集采和牙冠竞价挂网采购，这些医疗机构的种牙价格将有较大幅度的下降。对全市开展口腔种植服务的医疗机构，目前已通过省、市、县三级医疗保障部门官网进行了公示，市民在就诊前可登录网站查询相关医疗机构是否接受价格调控，进而作出更好选择。

对于没接受价格治理的民营医疗机构，医保部门将会同相关部门持续加强收费行为监管，引导他们合理定价。

★此次集采的种植体、挂网采购的牙冠和脊椎类耗材价格降幅较大，质量是否有所保证？

首先，这次集采的种植体和挂网采购的牙冠种类涵盖了主流的国内外知名品牌，质量有保障，基本能够满足绝大多数患者临床使用需求。但是，医院里还有部分不参与集采的种植体和挂网竞价的牙冠，价格可能会比较高，大家要警惕个别医疗机构用“便宜没好货”等借口诱导使用高价产品。

国家组织骨科脊柱类耗材集中带量采购公告（第1号）中明确规定：申报企业的产品应当符合国家有关部门的质量标准要求，并按国家有关部门要求组织生产。因此所有中选企业产品已经过相关部门的质量认证。此次脊柱类耗材中选企业涵盖了国内外主流知名品牌，既包括美敦力、强生等知名跨国企业，也有威高骨科、大博医疗、三友医疗等内资企业。大多数产品已在临床使用多年，质量是经过广大医疗机构认可的，基本能够满足绝大多数患者临床使用需求。

★使用集采和挂网耗材种牙，为什么最后总费用还可能很高？种植牙的费用能否刷医保？

可能是医疗服务费用偏高，这跟患者口腔基础情况有关。举个例子，有的患者口腔情况复杂，需要先进行植骨、重新建立咬合关系等前期治疗，符合种植条件时再进行种植。这种患者治疗流程多、手术难度大，全流程医疗服务费用较高（不适用于单颗常规种植价格调控目标），总费用相对也会高一些。

目前，种植牙还不在基本医保支付范围内。根据规定，各市不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内医用耗材或诊疗项目，因此当前威海并无将种植牙纳入基本医保支付范围的权限。

（大众报业·大众日报客户端记者 郑莉 通讯员 王小云 报道）

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